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      事關13.34億參保人!2024年醫(yī)保藥品目錄調整啟動

      事關13.34億參保人!2024年醫(yī)保藥品目錄調整啟動

      來源:經濟參考報    2024-07-01 15:05
      來源: 經濟參考報
      2024-07-01 15:05 
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      醫(yī)保藥品目錄調整關系著每一名參保人。

      7月1日,今年醫(yī)保藥品目錄調整工作正式啟動,符合條件的醫(yī)藥企業(yè)可以開始提交申報材料。

      哪些藥品有望納入目錄?今年醫(yī)保藥品目錄調整有哪些重點?《2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》中,能找到“答案”。

      ——納新藥、降藥價,更多新藥、好藥有望進醫(yī)保。

      工作方案明確,目錄外5類藥品可以申報參加2024年醫(yī)保目錄調整,包括兒童用藥、罕見病用藥、適應癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品等。

      今年的申報條件也進行了小幅調整,按規(guī)則對藥品獲批和修改適應癥的時間要求進行了順延,2019年1月1日以后獲批上市或修改適應癥的藥品可以提出申報。這意味著,更多新藥將被納入國家醫(yī)保藥品目錄。

      經過此前的6輪調整,國家醫(yī)保藥品目錄已累計新增納入744個藥品,包括通過談判新增的446個藥品,其中大部分為近年來新上市、臨床價值高的藥品,覆蓋目錄31個治療領域。

      目前,醫(yī)保藥品目錄準入方式為企業(yè)申報制,申報范圍主要聚焦5年內新上市藥品。在此影響下,5年內新上市藥品在當年新增品種中的占比,已從2019年的32%提高至2023年的97.6%。以2023年為例,共有57個品種實現(xiàn)“當年獲批、當年納入目錄”。

      除了申報環(huán)節(jié),后續(xù)的評審、測算、談判等流程也對創(chuàng)新藥給予“傾斜”。如在評審測算環(huán)節(jié),將創(chuàng)新性作為重要指標,提升創(chuàng)新藥的競爭優(yōu)勢。

      ——調“老藥”、騰空間,引導藥品目錄“提檔升級”。

      經過多次調整,國家醫(yī)保藥品目錄已經累計調出395個療效不確切、易濫用、臨床被淘汰或者即將退市的藥品。

      今年的工作方案對調出品種范圍進行明確,將近3年未向醫(yī)保定點醫(yī)藥機構供應的常規(guī)目錄藥品,以及未按協(xié)議約定保障市場供應的談判藥品列為重點考慮的情形,以幫助強化供應保障管理。

      “吐故納新”,更多新藥、好藥將進入醫(yī)保藥品目錄。

      ——更科學、更規(guī)范,藥品目錄調整將更加公開、透明。

      今年的工作方案進一步強化專家監(jiān)督管理,明確專家參與規(guī)則和遴選標準條件,加強對參與專家的專業(yè)培訓和指導,提高評審測算的科學性、規(guī)范性。

      據(jù)介紹,近年來專家評審規(guī)則已趨于穩(wěn)定,主要采取專家討論和個人評分同時進行的方式,爭取傳達給企業(yè)穩(wěn)定的預期。

      今年8月至9月為專家評審階段。根據(jù)企業(yè)申報情況,藥學、臨床、藥物經濟學、醫(yī)保管理等方面的專家將聯(lián)合評審,形成擬直接調入、擬談判或競價調入、擬直接調出等藥品建議名單,同時將對擬談判或競價藥品的規(guī)格、醫(yī)保支付范圍等進行論證確定。

      在談判環(huán)節(jié),醫(yī)保談判專家將分組與醫(yī)藥企業(yè)就藥品支付標準進行“面對面”談判磋商,并根據(jù)談判結果決定藥品能否進醫(yī)保、以什么價格進醫(yī)保。

      截至2023年底,我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)約13.34億人。一輪輪醫(yī)保藥品目錄調整,正切實幫助參保人用上更多好藥,減輕醫(yī)藥費用負擔。

      (記者 彭韻佳)

      【責任編輯:曹靜】
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